合规
PhilHealth vs HMO vs 健康险

在菲律宾,看病的费用可能非常昂贵,因此了解不同医疗保障方案的区别,有助于选择适合自己的保障方式。菲律宾人主要有三个选择:PhilHealth、HMO 和私人健康保险。那么它们之间有何不同?你又该选择哪一个?


了解这三种方案的运作方式,可以帮助你最大限度地利用其优势,并减少医疗支出。


什么是 PhilHealth?


PhilHealth,全称菲律宾健康保险公司,是一个政府拥有和管理的国家健康保险计划。无论是否受雇,所有菲律宾人都可以加入。对上班族来说,雇主会自动从薪水中扣除保费;自雇者或自由职业者也可自愿缴费。


PhilHealth 适用于所有年龄段的人。它提供住院援助、产妇福利,并补助部分住院费用(包含 COVID-19 治疗)。它也包括某些重大疾病的住院费用,如肺炎、肾病或心脏病。


什么是 HMO?


HMO(健康维护组织)是由私人公司提供的预付式健康保险,通常作为公司福利提供给员工。是否收费取决于雇主安排。


HMO 覆盖项目包括急诊、门诊检查、牙科和实验室检查等。每年可以报销的金额视方案而定,从 50,000 到 700,000 比索不等,但需到 HMO 指定的医院或诊所就诊。


HMO 的主要特点是它与工作相关联,退休后通常就无法继续使用。覆盖年龄一般只到 65 岁。


什么是健康保险?


健康保险是你与保险公司签署的合同,在你生病住院、接受昂贵手术或罹患重大疾病时,保险公司将提供经济补助。


有些健康保险计划还带有储蓄和投资功能,保障期结束时可能有现金价值;如果保户不幸身故,受益人也会获得一笔赔付金。


它比 HMO 覆盖更多内容,包括住院、重大疾病、住院津贴,有时也包括门诊报销。它的保费通常会随着年龄和健康状况而变化。


三种健康保障方式对比表


项目PhilHealthHMO(健康维护组织)健康保险
提供者政府私人HMO公司私人保险公司
监管机构卫生部(DOH)保险委员会保险委员会
适用年龄无限制,长者免费覆盖一般只到65岁通常 16 到 75 岁
保单期限长者:无限期;其他视缴费情况每年续保,视健康状况而定固定年限
保费变化政府设定,变化较少会随年龄增加会随年龄、健康状况变化
福利内容按疾病定额补助住院、急诊、门诊、牙科(视方案)重大疾病、住院、门诊、现金赔付
重大疾病保障依“Z 福利方案”补助部分费用有限度报销若确诊重大疾病可一次性领取赔付金
住院补贴视病情和医院床位而定依方案分类(普通房、半私、私房)每天住院津贴(视方案而定)
报销方式住院时直接扣除医院从HMO额度中直接扣除先垫付,再申请保险赔付
未使用时转为补助其他人过期不累积可累积现金价值或红利


结论


每种方案都有其优点。PhilHealth 是强制性的,可减轻一些医疗负担;HMO 适合处理急诊或临时看病需求;健康保险则适用于长期住院和重大疾病的保障。


若经济条件允许,建议同时拥有这三种保障,以获得更全面的健康保障和财务安心。