如果你参加了 Medicare（美国联邦医疗保险）并且收入较高，可能需要为 Part B 和 Part D 的保险支付额外费用。这项额外收费被称为收入相关月度调整金额，英文简称 IRMAA。

IRMAA 不是单独的项目，而是在你基本 Medicare 保费的基础上，因收入较高而增加的附加费用。

谁需要缴纳 IRMAA？

如果你**两年前的经修正调整后总收入（MAGI）**超过以下标准，就可能需要缴纳 IRMAA：

1. 单身申报：超过 $106,000
2. 夫妻联合申报：超过 $212,000
3. 已婚分开申报：超过 $106,000

这些门槛适用于 2025 年的 Medicare 收费标准，基于你 2023 年的纳税申报。

IRMAA 如何计算？

社会安全局（SSA）会根据你提交给国税局（IRS）的报税数据中的**经修正调整后总收入（MAGI）**来判断是否适用 IRMAA。

这个收入包括但不限于：

1. 工资、自雇收入
2. 投资利息、股息
3. 资本利得
4. 应纳税的社保退休金收入

如果你的收入超过门槛，IRMAA 将分别加在你的 Part B（医疗保险） 和 **Part D（处方药计划）**的保费上。收入越高，IRMAA 数额也越高，采用阶梯式计算方式。

IRMAA 是否适用于旅居海外的美国人或非公民？

是的。只要你注册了 Medicare Part B 或 Part D，不论你是否住在美国境内，也不论你是否是美国公民，IRMAA 都可能适用。

这包括：

1. 长期居住海外的美国公民
2. 持有绿卡的合法永久居民

如果你符合 Medicare 的资格并已参保，同时收入又超过了门槛，就需要缴纳 IRMAA。需要注意的是，Medicare 通常不涵盖你在美国以外地区的医疗费用，因此很多美国侨民选择在返美前暂缓加入 Medicare。

如何知道自己是否需要缴纳 IRMAA？

初次加入 Medicare 时，你会先支付标准保费。之后，IRS 会将你的报税数据提供给社会安全局。如果数据显示你的收入超过门槛，SSA 会寄送通知信件。

首先会收到一封预先决定通知（predetermination notice），说明为何你将被加收 IRMAA，并告知你可以如何申诉。随后你会收到一封正式决定通知（initial determination notice），列出具体应缴的 IRMAA 数额，并再次说明如有异议该如何处理。

务必妥善保存这类通知，以便后续查证或申诉使用。

IRMAA 如何缴纳？

如果你已经在领取社保退休金或铁路退休福利，且你的 Medicare 保费是自动从这些福利中扣除的，那么 IRMAA 会自动一起扣除。

如果你没有从社保或铁路退休金中扣款，则 SSA 会给你寄送账单，你需自行缴纳包括 IRMAA 在内的保费总额。

可以申请减免 IRMAA 吗？

可以。如果你认为 SSA 的 IRMAA 计算有误，或你的收入情况发生了重大变化，你有权提出申诉。

通常有两种方法：

1. 申请重新评估（Request for Reconsideration） 你可以致电 SSA（电话 800-772-1213）请求复审表格，或提交修改后的报税资料来要求重新评估。
2. 申报重大人生变故（Life-Changing Event） 如果你因为退休、配偶去世、离婚等事件导致收入下降，可以填写表格 SSA-44，附上相关证明文件。

被接受的人生变故包括：

1. 退休或减少工作时间
2. 配偶去世或离婚
3. 失去投资性收入或退休金

IRMAA 会自动更新吗？

会的。SSA 每年会根据你最新的联邦报税记录，自动重新评估是否收取 IRMAA。如果你提交了修改后的报税表，或收入明显下降，建议主动联系 SSA 更新资料，否则他们不会自动调整。

还有疑问？

想了解更多关于 IRMAA 或 Medicare 的信息，可以访问 Medicare.gov 或拨打 800-MEDICARE (800-633-4227)。如需与 SSA 联系，了解你的 IRMAA 状态或提交申诉，请拨打 800-772-1213。